网友：刘大夫，您好！我儿子17个月了，39周+2天，顺产，一直母乳喂养，早中晚各一次，夜里他得醒2次边吃边睡，但母乳量已经不够他吃的了，他又不爱喝牛奶，每天的牛奶量最多喝100ml，每天早中晚3顿饭，早晨50ml牛奶，再吃点点心，中午和晚上吃点小丸子面片饺子之类的，吃饭也有点费劲，总是不认真，不好好吃，做得合他胃口就多吃点，不然就边吃边玩（就吃几勺），大便一两天一次，最近几个月老爱生病，发烧感冒的，是不是因为不好好吃饭喝奶才抵抗力下降。 前些天做了体检，身高83.2cm，体重9.7kg，头围44.8（头围一直都偏小）。体检时医生说他营养不良，让我把母乳断了，好让他多喝牛奶。想问问您，他不好好喝牛奶，不好好吃饭，跟母乳有直接关系吗？我用给他断奶吗？如果需要断奶，怎样的断奶方式好点？

刘纪平：应该说总的量吃的是够的，因为有母奶所以其他东西吃的不是特别多，大便一天两次，也是够的。

如果体检的时候医生说他营养不良，我不太知道凭什么说，他的身高、体重应该都是够的9.7也不算太差的孩子，因为1岁半男孩，应该是正常范围内。

首先头围偏小让我有点担心，这么大的孩子应该在47左右，稍微的小点，所以我觉得，是不是还需要进一步的查一下，因为没有说到孩子的智力发育，只说到感冒和生病的问题。

另外，是什么样的医生诊断他营养不良，因为所谓的营养不良应该体重在标准值-2个标准差以上，1岁半的男孩9.1公斤以下，他是9.7，不是营养不良的范围，所以医生要说他营养不良，我觉得这个诊断有问题，而且建议他断母乳我觉得这个方法不可取，因为有母乳比没有强，因为断了母乳喝牛奶也没什么道理，所以我觉得这个医生营养不良的判断有点问题，要求断母乳更是不恰当的方法。

这个孩子适当的减少母乳喂养的次数是可以，因为1岁半不像最早的时候按需哺乳，比如一天早晚喂母乳，夜里喂母乳，白天的时候可以吃辅食，因为1岁半的孩子早、中、晚三顿饭就可以了，上午、下午可以适当给点点心，适当调整一下。

首先判断他到底有没有营养不良，然后调整他的饮食，我觉得这样就可以了。至于他有没有由于喂养不当造成他免疫力低下、容易发烧感冒，还是说因为他护理做的不好，护理不当造成的容易感冒，我觉得这个原因是不同的。

因为总体两看，他的营养问题不是太大，他要经常感冒发烧的话可能跟护理上有一定的感到。

调整一下饮食，注意一下护理，到医院去确诊一下到底有没有营养不良，我觉得这是要做的。至于断母乳我不太主张，母乳有是她的福气所以不要轻易的断掉。

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