阳痿的心理治疗与行为治疗又称性治疗，它不同于外科手术、药物等特定治疗。对于心理性阳痿患者必须给予积极的性治疗，对于伴有心理因素影响的器质性阳痿患者也应在特定治疗之前或之后接受性治疗，这样才能保证手术等特定治疗的成功。
 
一、性治疗的概念
 
在阳痿治疗中，首先要让病人明白的一个重要概念就是应该把人类的性活动看作是一种自然的本能，人类的性反射如勃起是与生俱来的，刚出生的婴儿甚至胎儿就已存在勃起反射，但性行为却是后天学习的结果。人类性行为的能力容易受到各种生物学和非生物学因素的影响。因此，性治疗的关键是使人们适应这种自然性，从而克服种种心理障碍，处理得当，往往会取得意想不到的效果。

二、性治疗的理论模式
 
1、心理分析学说的创使人是弗洛伊德，该理论认为性功能问题是由无意识的内心冲突造成的，只有心理分析才能暴露并解决它们。
 
2、行为疗法是马斯特斯和约翰逊在60年代后期倡导的，它的基础是行为学说和学习理论，关键是通过性再教育纠正过去形成的错误行为，建立和开发新的健康的性活动方式。
 
3、新性治疗学说是卡普兰等在70年代中期提出的，她把心理治疗和行为治疗有机地结合起来，治疗以缓解病人的性症状为目的，当内心冲突等成为性治疗的不可逾越的障碍时才通过心理治疗处理这些问题。这样就使多数病人不必经由冗长的心理治疗就可以获得痊愈。对于那些具有严重心理障碍的人，通过积极的心理治疗也能使他们的病情得以缓解或控制。

三、性感集中疗法
 
马斯特斯和约翰逊倡导的行为疗法的核心就是性感集中治疗。为了消除焦虑，使病人充分放松，在训练期间应暂停性交，让大脑皮层有一个适当调整、养精蓄锐的机会，这样才能保证治疗的成功，何时恢复性交视进行情况而定。
 
1、非生殖器性感集中训练。皮肤是人体的最大器官，也是人类性系统的中心器官，由抚摸而触发的身体感受是性的最重要的肉体因素，双方互相探寻对方最喜爱的触摸部位，了解如何通过爱抚传达温柔、爱慕、愉悦等感受，令患者把注意力集中在引起性感的知觉上，并逐步过渡到性欲的激发。这是提高身体感受力、唤起自然的性反应的最好方法，爱抚实际上是人类的求偶行为，它能使两性的性生理变化同步化，这样才能达到一致的性唤起并消除病人的紧张心理。
 
2、生殖器性感集中训练。男方触摸的范围可扩大到女性乳房和生殖器等高度敏感的区域，女方注意抚摸男方的大腿、下腹部、阴茎和阴囊。采取刺激－－停止－－再刺激的技术能有效消除性恐惧，使男子领悟到勃起的失去并不可怕，再刺激它还会重新勃起，训练可选在男方反应最强的清晨时进行。
 
3、阴道容纳。是针对阳痿的特殊训练，目的是进一步减轻焦虑并向性交过渡，多采用女上位进行。女方将阴茎刺激到一定程度的勃起后用手扶持阴茎刺激自已的阴唇、阴蒂，最后引导插入阴道。插入后双方静止不动，让男方体验性感受，当阴茎变软时、女方可收缩阴道或稍许上下移动摩擦阴茎，以便维持阴茎的勃起。重复训练可使女方阴道容纳时间逐渐延长。阴茎变软时也可令其自然脱出，由女方重新刺激，使其勃起坚硬后再放入阴道内。这一过程可以增强男方的信心，不再担心勃起的暂时消失。
 
4、 阴道容纳并活动。在性治疗的最后阶段，仍采取女上位并由女方先活动，当达到相当的兴奋后男方再活动，先慢后快，不断增强活动的幅度，直到完成性交。
 
训练过程要循序渐进，千万不要性急，一旦对某一阶段的练习不能适应或出现抵触，就应退回上一阶段的训练，直到能很好耐受为止。治疗必须持之以恒，锲而不舍，否则会前功尽弃。
（蔡晓博）