手术费护理费

>>现状

“医生的技术太便宜”

王天佑表示，医疗卫生劳务价格多年没有得到适当调整，目前北京市医生和护士的技术劳动与实际价值严重不符。他说：“医生的技术太便宜，比如做一个肺叶切除，北京地区的价格是800元，而做支气管缝合，需要用的缝合器就要3000到4000元。技术价格和用品价格差得非常大，医务人员劳动价值得不到体现，严重地挫伤了医务人员的积极性”。

王天佑透露，去年，卫生部组织了有关专家进行了调研和分析，根据某项技术或者手术的技术含量、技术难度和风险度、一般耗费器材的成本、特殊器材的成本、所耗费的人力以及所耗的时间六项指标，对所有的手术和操作技术进行了评估，达成一个关于怎样定价的基本共识。他建议发改委等部门尽快和卫生部一起把价格进行调整，然后北京市尽快出台上调医生手术费的文件，尽快落实实施。

王天佑说，医疗护理价格太低了也是一种扭曲，也不符合市场经济规律。所以在一段时间里，有不少大夫去做了医药代表，护士也大量流失，护校招生非常困难。

>>建议

扩大医保范围减百姓负担

老百姓看病动辄上千上万，如果上调手术费，是否意味着老百姓的负担更重？对此，王天佑表示，医生和护士的价值提高，可能带来的一个直接效果就是减少滥用药的现象，这样也就降低了看病的费用。此外，他认为解决看病贵的问题，还是要依靠医保扩大病种范围这些更深层次的改革来实现。

公立医院的改革一方面要充分体现公益性，为人民提供优质的医疗保健服务，还必须注意如何充分调动医务人员积极性，如何充分运用市场规律。在当今改革开放深入发展的形势下，这三者缺一不可。

以药养医

>>现状

93%要靠医院自己挣

目前全国的各级公立医院承担了90%以上的医疗救助。王天佑认为，以药养医是造成看病难、看病贵的原因之一。

王天佑介绍，改革开放初期，公立医院进入市场运行。由于单靠政府投入无法维持医院的运行，所以当时政府只好以15%的药物差价来补偿医院，这样就形成了多年以来的以药养医的补偿机制。

王天佑说，这个机制在初期还是比较好的，否则公立医院无法运行。但是以药养医的机制存在很大的缺陷，必然带来副作用。医院为了提高收入，药品越用越多，越用越贵，逐渐就出现了开大方、过度医疗。医务人员还要用很大的精力进行经济核算，算不好就发不出奖金，或者是欠债，因此导致医院越来越重视经济效益，忽视社会效益，有点偏离了公立医院应该体现公益性的轨道，甚至助长了某些行业不正之风的滋长。

王天佑列举数字称，2004-2005年，全国政协组织了一次对公立医院补偿机制的全国性调查，当时得出的结果是国家投入的资金只占收入的7%，93%要靠医院自己挣，其中药物差价占50%以上。

>>建议

政府负责筹资核算工作

王天佑建议，政府成立专门机构来负责集资、融资和投入，对各级公立医院的医疗资源、固定资产进行核算、综合评估，并且对运转的预算也进行核算，来确立每年投入这个医院的资金数额。

全国政协最近提出来一个“211”工程的提案，即建立2000个县医院、1000个城市大医院，还有100个特大中心医院，成立医资委来管理这些医院。“目前国家的财力不一定能够达到，但可以建一个专门负责筹集资金、进行核算的机构，把以药养医的15%的钱去掉，药是多少钱就多少钱。”