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2019-11-19
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广东佛山禅城区日前公布了禅城区居民住院医疗保险大额医疗费用补贴制度实施细则，率先在全市开展居民大病医保补贴。这种新标准明年有望在全市推广。
已有16人享受该项补贴
8月24日，国家出台《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，要求合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%，原则上医疗费用越高支付比例越高。而记者了解到，其实在今年7月1日，佛山市禅城区已在全省率先做出尝试，7月1日开始，禅城区实行居民住院基本医疗保险大额医疗费用补贴政策，凡是参加了住院基本医保的居民，住院费用个人负担部分（不含起付标准）累计超过3万元，超过部分可补贴90%。据悉，七八月份已有16人享受该项补贴。
在新标准实施前，禅城区居民每人每年基本医疗保险的缴费标准为610元，含住院医保和门诊医保两项。其中，490元是住院保险。其中个人负担256元，政府负担354元。
相关负责人介绍，根据老政策，居民入住一、二、三级医院，个人自付基础上，超出部分分别是按照85%、70%、50%比例来报销的，这实际上表示居民越生大病，报销额度越少。禅城人力资源和社会保障局养老医疗保险科科长李永红承认，按原来标准，居民住院报销额度是偏低的，其住院个人实际支付比例不止50%，“按照这样的标准，居民住院花费中实际支付比例是高于50%的。”她表示，大额医疗费用补贴实施后，他们将力争实现居民住院费用85%都纳入报销范围。
明年7月起全市推广
个人自付标准达到3万元，这个标准是如何算出来的？禅城区人力资源和社会保障局相关人士表示，根据佛山市2011年相关数据，佛山居民人均可支配收入为30718元，“这表明，若居民住院，个人负担超过3万元的，会有较大的经济压力。”不过，该局相关人士表示，目前禅城区财力有限，每个社保年度居民累计最高补贴额度只有5万元，“从明年7月1日起，补贴政策将会在佛山全市推广，届时最高补贴额可能会提高。”
相关人士表示，虽然居民住院基本医疗保险大额医疗费用补贴从7月1日已经开始实施，但系统要经过2个月的测试。从10月1日起，禅城区人力资源和社会保障局将主动通知居民办理相关手续。
