发布时间: 2023-03-23
李奇蕊副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院心内科
尖端扭转型室性心动过速是一种多形性室速,是临床中比较恶性的心律失常,有典型的心电图表现。室早与室速的QRS波沿着心电图的等电位线来回旋转,如前几个QRS波可能在等电位线上,之后可能出现QRS波在下面,多伴不良临床表现,如晕厥、抽搐、室扑、室颤,也可能直接发生心跳骤停。尖端扭转型室性心动过速的发生,通常是R-on-T室早,室早出现在前一跳的窦率T波的降支,相当于在心室的舒张期出现一个过早早搏。如果前一跳的正常窦性心律,伴有QT间期延长,容易诱发电紊乱,进而出现尖端扭转型室性心动过速。此时需要及时电复律,甚至电击除颤。
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