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老年人心肌梗死的治疗，分为药物治疗和手术治疗，其中药物治疗是根本，常见分析如下：一、药物治疗：1、抗血小板聚集药物：需要给予强化的抗血小板聚集药物，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物，两种抗血小板药物联用，进行强化的抗血栓治疗。急性期时还需给予低分子肝素，进行抗凝治疗，达到预防和控制血栓的目的；2、他汀类降脂药：动脉粥样硬化发展中的关键环节，是低密度脂蛋白胆固醇在血管壁上沉积。降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，主要要靠他汀类降脂药，胆固醇基础水平较高，需要联用依折麦布或者PCSK9抑制剂等特殊的降脂药物；3、抗缺血药物：除抗血栓、降血脂，还可使用抗缺血药物，比如硝酸酯类药物，包括硝酸甘油、β受体阻滞剂、尼可地尔等抗缺血药物。二、手术治疗：在药物治疗的基础上，进行冠状动脉造影检查，判断血管狭窄的程度，是否需要进一步的手术处理。若血管狭窄程度较重，需要进行球囊扩张或者支架植入，快速开通血管。若血管病变较复杂，内科介入治疗无法解决，需要在外科手术的干预下，进行冠状动脉搭桥。