发布时间: 2023-11-17
曹雪霞副主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
如果孕妇三碘甲状腺原氨酸偏高,还要查她的游离T3和游离T4,就是游离的三碘甲状腺原氨酸或者是游离的甲状腺素,因为在怀孕的时候三碘甲状腺原氨酸,就是总T3,它会受到体内甲状腺结合球蛋白的影响,因为这个在怀孕的时候会改变,所以测定的结果多少可能会有所变化。在体内真正起作用应该是游离的三碘甲状腺原氨酸,或者游离的甲状腺素,因此,孕妇在测定总T3、总T4的同时,一定要加测游离T3和游离T4,同时还要看以前的TSH水平。如果高度怀疑这个孕妇可能是甲亢,还要同时加测TRAb,因为在孕早期的时候,比如在10周之前的时候,有些孕妇随着胎盘分泌的HCG,会造成一过性T3、T4水平升高,也就是妊娠期一过性甲状腺毒症。对于这部分人,一定要跟妊娠期Graves病,就是弥漫性甲状腺肿伴甲亢鉴别。妊娠期Graves病可能主要是T3、T4水平升高,TRAb可能会阳性,但是一过性甲状腺毒症一般TRAb阴性,因此一定要综合分析化验结果。
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