发布时间: 2023-04-03
贾玉萍副主任医师
中日友好医院呼吸与危重症医学科
支气管咯血根据原因的不同,痊愈情况也有所不同,一部分咯血能痊愈,如炎症性因素、炎症性因素、血管性因素,也有一部分咯血不能痊愈,如支气管扩张症以及晚期肿瘤。一、能痊愈:1、炎症性因素:常见咯血是炎症性因素,如细菌感染,包括大叶性肺炎、克雷伯杆菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、军团菌肺炎、支原体肺炎,都可以引起咯血。随着肺炎的治愈,咯血也能痊愈,但与再次患有肺炎无关;2、结核性因素:如果结核及早治疗,早期不留瘢痕、空洞、结核球,咯血也能痊愈;3、血管性因素:还有部分血管炎,如肉芽肿性血管炎,随着血管炎的好转和治愈,咯血也可好转;4、肿瘤性疾病:如果是早期肿瘤,如肺癌出现咯血,做手术也能痊愈。二、不能痊愈:1、支气管扩张症:其症状是反复咯血、咳嗽、咳黄痰,不用特别紧张,因为咯血本身就是支气管扩张症的症状,虽然通过手术切除扩张的支气管,可以达到治愈目的,但做支气管扩张症手术需要连带切除部分肺,所以手术要慎重。有部分患者手术后,该部位没有扩张,但在其他部位又重新出现支气管扩张,再次出现咯血的症状。除非是大咯血,这种咯血一般不容易止住,如果1h内咯血100ml,或反复大咯血,24h内咯血超过500ml,这种反复大咯血以及反复感染,而且感染很重,才适合做手术,大部分保守治疗即可,要想痰里完全不带血,这种可能性比较小;2、晚期肿瘤:晚期肿瘤的咯血症状虽然能好转,但无法痊愈。
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