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腰以下冰凉的原因主要有以下几种：1、器质性疾病：检查有无器质性疾病，如下肢血管问题；2、肾阳虚：除腰以下发凉外，还可能出现性功能低下、性欲减退以及神疲乏力等肾阳虚的其他表现，因为阳主温煦，阳虚一般会出现各个部位发凉，因为下肢的循环较差，所以更容易出现；3、气血不足：气血也有温煦和营养作用，气血不足也可能出现身体发凉，包括下肢发凉；4、下肢受寒：部分患者可能是下肢受寒，可能夏天穿衣较少，有时爱吹空调，盖被子没有盖住下肢也可能出现下肢循环较差而出现下肢发凉的表现；5、肝郁气滞：个别患者下肢发凉可能由于肝郁气滞，肝郁气滞后气血不通，虽然气血不少、阳也不虚，但是由于气血不通造成末端发凉，包括下肢有可能出现下肢发凉的表现。