发布时间: 2023-07-05
李鲜花副主任技师
浏阳市人民医院医学检验中心
输血最常见的并发症,输血一般是安全的,但有时仍有1%-10%的病人发生不同程度的并发症,临床上应及时发现并予以积极治疗。常见的并发症有: 1、非溶血性发热性输血反应,输血期间或输血后1-2小时内接受输血的患者,体温升高1℃以上,并排除其它可导致体温升高的原因时,可判断为非溶血性发热性输血反应。临床表现寒战、发热、恶心、呕吐、出汗、皮肤潮红等,一般血压不降低; 2、溶血性输血反应,根据发生时间可分为即发反应和迟发反应。即发性溶血性输血反应的症状和体征有发热、发冷、恶心、呕吐、贫血、呼吸困难、低血压、心动过速等。血红蛋白尿严重者最后发生急性肾衰竭、DIC,抢救不及时可导致死亡。延迟性溶血输血反应主要表现为输血后血红蛋白不升高甚至下降,多无症状或症状轻微,一般无血红蛋白尿。严重者可出现发冷、发热、黄疸、胸背痛、呼吸困难和血红蛋白尿,肾衰、DIC少见; 3、过敏反应,输入血液成分制品,血浆蛋白制品可以引起过敏反应,轻度反应发生率1%-3%,严重过敏反应少见。临床表现轻度过敏反应主要表现为荨麻疹,严重时可出现出汗、皮肤潮红、胸骨后痛、血压下降、血管神经性水肿,甚至休克,有的可出现发冷、发热; 4、细菌污染反应,细菌污染反应是由于污染细菌的血液输入患者体内引起的输血反应。临床症状和体征为发冷、发热、恶心、呕吐、呼吸困难、腹泻、低血压、休克、DIC,可导致患者死亡; 5、循环超负荷,当快速或大量输血时,特别是接受输血者为老年心肺功能不全者。婴幼儿或慢性贫血患者时,可能因血容量迅速或显著增大而导致心肺功能障碍。此类输血反应为循环超负荷,严重者可导致充血性心力衰竭、肺水肿。临床表现呼吸困难、胸闷、头痛、咳嗽、血性泡沫状痰等。中心静脉压明显升高,可闻肺湿啰音,下肢水肿,严重者出现充血性心力衰竭,肺水肿而致患者死亡。
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