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孩子肺炎不一定要住院，患有肺炎是否住院，要根据年龄、肺炎的严重程度以及有无基础疾病决定，常见情况如下：1、不住院：如果孩子年龄比较大，在肺炎初期经过检查，处于轻度的肺炎状态，临床表现也比较轻或偶尔咳嗽，没有发烧、呕吐、腹泻等症状，肺部听诊基本上正常，此时属于轻度肺炎或肺炎早期，可以在门诊治疗的同时观察病情；2、住院：如果孩子年龄比较小且肺炎的症状较重，出现高热不退或剧烈的咳嗽不止，肺部影像学提示肺部的疾病程度比较重，此时需要及时住院治疗。经过住院后，可检查肺炎的病原菌，同时进行针对性的治疗，同时还可以进行全身的对症治疗。