发布时间: 2023-10-25
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
当基因形式改变之后,会涉及相应的药物治疗。这个药物可以直接作用在突变的基因,从而抑制这个基因下游的通路的激活,从而可以抑制肿瘤的发生、发展,这个过程就叫做靶向治疗,涉及的药物就叫做靶向治疗的药物。目前的癌症认为是由驱动基因驱动而形成的一类恶性疾病,驱动基因就是恶性肿瘤在产生的过程中,主要就是因为某一个或者某一类基因发生了改变,这种改变的形式包括基因的突变、融合形式的变化、扩增或过表达。不同的恶性肿瘤涉及的驱动基因不同,涉及的靶向治疗的药物也不同。针对肺癌的靶向治疗目前研究得已经相对比较成熟,比如针对EGFR的基因,有一代、二代、三代、针对EGRF的TKI的治疗。如果针对ALK融合基因,也有一代、二代、三代、针对ALK融合基因的TKI的治疗,还有其他罕见的位点。除此以外,针对消化系统的肿瘤的治疗,比如大肠癌,相应的靶向药主要是针对RAS基因和BRAF基因来进行,要看这个基因是野生型还是突变型,从而来选择针对性的靶向治疗的药物。还有一个相对比较典型的就是乳腺癌,乳腺癌最主要的基因突变就是HER2基因。HER2本来是一个癌基因,伴有这个基因突变的病人预后比较差。但是正因为靶向治疗,常用的有曲妥珠单抗,因为其问世,就使预后不良的这一类肿瘤的预后变好。所以,这也就是靶向治疗所带来的治疗价值。
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