发布时间: 2023-10-25
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
肺部的肿瘤标志物包括两大部分,通常在常规进行的体检,就是血液学即血清学的肿瘤标志物,还有就是组织学上的肿瘤标志物,具体如下:1、血清学的肿瘤标志物:针对肺部血清学的肿瘤标志物,最常见的就是NSE,也叫神经元特异性烯醇化酶,主要与神经内分泌来源的肺癌有一定的关系,比如小细胞肺癌。除此以外还与肺部鳞状细胞癌有一定相关性,比如鳞状上皮相关的抗原或者细胞角蛋白等,都与肺部鳞癌发生有一定相关性。但是上述的几个肿瘤标志物,因为是血清来源,特异性都不是很高,在升高的时候除了考虑肺部肿瘤发生的可能性以外,还要考虑到体内的感染、炎症或者是自身免疫性疾病,以及重要器官的功能障碍等有一定的相关性,要做出排除性的诊断;2、组织学肿瘤标志物:肺部肿瘤标志物还有一类就是组织学上的肿瘤标志物,这种的特异性及敏感性都要相对高一些。肺部的组织学肿瘤标志物,主要与治疗和判断预后有一定相关性,比如相关基因方面的检测,包括EGFR、ALK、ROS1、RET、c-MEt、BRAF等驱动基因。这些基因的检测有助于后续是否可以应用靶向治疗,与其治疗方式有一定的相关性。目前最新的还有肺部肿瘤PD-L1组织学的检测,这个检测不同于靶向治疗,主要是与免疫治疗的疗效有一定相关性,当PD-L1的指标表达大于等于50%的时候,提示单药治疗就有一定的疗效。在低表达的时候,考虑单药治疗疗效受限,可能要联合化疗或者联合靶向治疗,共同来进行治疗。在综合考虑上述所有的肿瘤标志物以后,才能对肺部的肿瘤的诊断、治疗以及预后等,做出一个综合的判断。
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