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如果是Ⅰ期的直肠癌，通过TEM或者其他内镜下的切除方法切除，一般手术后不需要化疗，只需要定期复查就可以了。但是如果直肠癌已经发展到Ⅱ期或者是Ⅲ期、Ⅳ期，比如Ⅱ期里有些高危因素的情况，都需要进行化疗。至于到底要不要化疗，还要根据整个的检查结果以及淋巴结的远处器官、肿瘤浸润的深度等，让医生来进行决断，所以直肠癌决定要不要化疗一定是听取医生的建议。医生根据手术当中的情况或者术后病理的结果会给出需不需要化疗的建议。同时也要看具体采用哪种化疗方案，因为目前一线的化疗方案也有好几种，一般的化疗方案大部分都可以采取。有些情况下可能一线方案化疗效果不好，或者是肿瘤有进展的时候可能要采取二线、三线的化疗方案。总之，肿瘤术后要不要化疗，特别是直肠癌术后要不要化疗，要根据医生的具体判断来进行。