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孩子被蚊子咬了以后，肿胀明显，具体原因如下：1、对蚊子毒素或者是唾液过敏：蚊子的唾液或者蚊子分泌的毒素，进入到人体以后，可以刺激释放炎症介质，产生过敏反应，能够诱导局部炎症导致血管扩张、炎症充血、组织肿胀等，会出现表现为红肿明显，如果肿胀比较明显，可以采用局部冷敷减轻充血，抑制炎症反应，另外可以口服抗过敏的药物，抑制过敏反应，针对局部炎症，可以应用止痒药膏或者糖皮质激素类的软膏，抑制过敏反应；2、合并细菌感染：被蚊虫叮咬以后由于痒感，孩子抓挠比较厉害，如果皮肤破损以后，通常容易合并细菌感染，如果局部出现明显皮温偏高、疼痛、甚至形成脓肿。要及时带孩子到医院就诊，完善相应部位的彩超，明确是否存在皮下软组织肿胀和感染，是否形成脓肿，必要时口服或者静点抗生素，或者如果有脓肿形成，要切开引流。