发布时间: 2023-10-28
周丽华副主任医师
山西中医药大学附属医院脑病科
夜间眩晕发生后要避免情绪激动,尽量平卧,避免扭动。如果患者伴有恶心、呕吐,要保持呼吸道通畅,防止窒息,临床的解决办法如下: 1、良性阵发性位置性眩晕:也叫耳石症,多表现为躺下、翻身、起坐时视物旋转,伴有恶心、呕吐,这时一般需要进行耳石复位,也就是用手法使患者在床上翻滚,使异常脱落的耳石回到到正常的部位; 2、脑血管病:如后循环缺血患者也可以表现为眩晕,患者在夜间血流速度慢,发生脑梗死时会发生眩晕,患者需要到医院进行头颅CT或者核磁共振检查,判断脑梗还是脑出血,根据病情选择用药;比如发生脑出血,需要用止血治疗营养脑神经,稳定血压的方法。脑梗和脑出血,如果要是临床确诊脑梗脑出血,脑梗死在时间窗内选择rt-PA溶栓治疗,如果错过溶栓时间窗,常规要启动抗血小板聚集,比如阿司匹林、氯吡格雷,还要降脂稳斑,使用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等药物。还有脑出血治疗,首先看出血的量大小,可以适当启用脱水降颅压,用甘露醇,也可以用速尿,还有营养脑神经降压等治疗; 3、椎动脉型颈椎病:也可以表现为头晕,需保持颈部正确姿势,应完善颈椎CT的检查,不要随便使用止晕的药物; 4、糖尿病患者:经常发生低血糖,这时要监测血糖,并口服葡萄糖治疗; 5、高血压病:测量血压,若患者血压较高要口服降压药物; 6、耳源性眩晕:多伴有听力的改变,比如耳鸣、耳聋等。建议要去正规的医院挂耳鼻喉科专科进行治疗,这些检查应该在医生的指导下完善,确定病因,再进行合理的治疗。
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