发布时间: 2023-01-20
钟瑜副主任医师
浙江省立同德医院肾病风湿内分泌科
肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭最终的结局就是肾功能进展到尿毒症的水平,比如肌酐清除率在15ml/min以下,属于肾病最常见的结局。有些病人花了一辈子都没有进展到尿毒症,有的病人可能5年、10年就进展到了尿毒症,所以这个时候更要关注的是尿毒症的治疗方法,具体如下: 1、明确肌酐的快速升高有无急性的加重因素,包括重度感染、发烧、使用肾毒性药物、停药以及近期是否监测肾功能。这些对后期肾脏的恢复以及肌酐的下降是非常重要的; 2、当肌酐升高到一定程度的时候,除了查找原因以外,更多的是对症治疗。如果肌酐特别高,可能需要进行临时的肾脏替代治疗,即血液透析或者腹膜透析,给医生和自己争取时间,进一步查找可能的加重因素,针对加重因素和病因进行治疗,等到肌酐下降,部分病人可以脱离透析; 3、如果病情缓慢进展到了尿毒症,更多的是对症的治疗,包括血压管理、饮食管理、血色素管理、营养管理等,以缓解不适症状。
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