发布时间: 2023-11-07
林云华主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
血尿是指尿液中混有血液,分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指每高倍视野,>3个红细胞。如果红细胞量较少,通常肉眼无法区分。但是如果1L尿液中有>1ml血液,肉眼即可辨别,称为肉眼血尿。镜下血尿和肉眼血尿都不应该忽视,背后可能隐藏疾病,通常血尿量与疾病的严重程度,非正比关系,所以都需要警惕,原因主要是炎症、结石、肿瘤等,具体如下:1、泌尿系统炎症:如果血尿伴有尿频、尿急、尿痛,常见于各种类型引起的炎症,例如尿道炎、膀胱炎,肾盂肾炎等;2、泌尿系统结石:如果血尿伴有腰部剧痛,可能是结石的表现;3、泌尿系统肿瘤:如果是全程无痛肉眼血尿,尤其是中老年患者,需要高度警惕泌尿系统肿瘤的可能性。另外初始血尿和终末血尿,常提示病变在尿道、膀胱颈。全程血尿通常提示,病变在膀胱以上的部位,包括输尿管以及肾脏。如果血尿伴有血块,也提示病变部位,出血量大、大块的血块,可能在膀胱,长条的血块,可能在输尿管或者是肾盂。还有血尿颜色较为新鲜时,可能是膀胱血尿,如果血尿颜色暗红,可能上尿路的血尿。并且血尿需要注意与其他疾病区分,例如摄入食物、药物,可以引起尿色发红,以及血红蛋白尿,尿液也呈红色,需要注意进行区分和鉴别诊断。
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