发布时间: 2023-06-26
徐慧连副主任医师
浙江中医药大学附属第三医院老年病科
呼吸衰竭最先损伤部位为大脑,大脑神经中枢神经元对缺氧最为敏感,且对氧耗需要量较大。机体缺氧后,脑内小血管麻痹,产生扩张,脑内三磷酸腺苷在无氧条件下迅速耗尽,钠离子积蓄在细胞内,严重时会引起脑水肿、二氧化碳潴留及酮症酸中毒,加重脑水肿。后续缺氧及脑血管病变后,可导致皮质与髓质局灶性缺血性坏死和广泛脱髓鞘病变,致使少数病人出现迟发性脑病。缺氧时大脑最容易缺氧,损害最严重、若病人突然呼吸、心跳停止,4-6分钟内为大脑黄金急救时间,否则即使心肺复苏抢救成功,也可能出现脑死亡。 但同时也需注重心脏,因心脏像永动机,不停跳动及耗氧,因此心脏为氧耗量较大、代谢率较高及氧储备较少器官,病人缺氧可出现胸闷及胸痛。如果患者出现呼吸衰竭,务必尽早到医院治疗,改善缺氧状态。总之,大脑与心脏都是最重要器官,大脑随时需有氧气,心脏为所有脏器血供的泵基础,所以心脑的保护源于具备足够的血氧。
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