视频内容

糖尿病肾病的口服药物分为降糖药物和改善肾脏微循环的药物，以及改善肾脏灌注压的药物和中药的辅助药物，常见如下：1、口服降糖药：主要选择避免对肾脏有损害、对肾脏有降糖外获益，以及对肾脏保护作用的降糖药，如瑞格列奈和格列喹酮。此类药比较少地从肾脏排泄，因此降糖的同时不增加肾脏负荷，对肾脏的疾病不会加重，对整个血糖控制的同时没有肾脏的损害；2、改善肾脏微循环的药：如达格列净、恩格列净、卡格列净，这类药物比较新，主要是通过肾脏排糖排除钠离子，可以减轻肾脏的高灌注压状态，使早中期肾脏的微量白蛋白尿可以降低，具有降糖或肾脏获益作用，对心、脑、肾都同时有保护作用，降糖外还能对肾脏有获益；3、ARB和ACI类降压药：此时不是主要取降压作用，而是取对心脑肾有保护的获益疗效，这类药可以扩张肾小球的出球动脉，使肾小球的灌注压减轻，也可以一定程度缓解肾脏受损的情况。如果合并高血压，用这类药可以一举两得，但这类药降压作用比较温和，对于糖尿病肾病合并肾性高血压或比较顽固的高血压，只用这类药物降压不够，降低血压本身也是对肾脏的最大保护，有时不能凭具有一定降压作用来控制血压，还要联用其它钙离子拮抗剂的降压药，共同降低患者的血压，才能更好地保护肾脏；4、其他：可以使用中医的活血化瘀药物，以及改善肾脏微循环的药物，如贝前列素钠等。