发布时间: 2023-07-16
矫杰主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒,首选胰岛素,糖尿病酮症酸中毒状态下,不选择使用口服降糖药,胰岛素包括静脉或皮下注射两种方式,选择何种方式,要根据患者血糖的高低程度,以及是否能进食进行选择,比如患者空腹血糖超过16.7mmol/L,同时有恶心、呕吐等酸中毒的表现,不能进食时,仅选择静脉输注胰岛素即可。如果患者血糖较高,也可以进食,除选择静脉输注小剂量胰岛素外,同时在患者进餐时,要皮下注射胰岛素。此外还要输注充足的液体,因为如果出现糖尿病酮症酸中毒,通常会有血流量不足,所以要输注液体。选择何种液体,是选择输注0.9%的生理盐水,还是选择输注葡萄糖,要根据患者血糖水平,以及血钠和渗透压水平进行选择。此外,还要根据血气水平,选择是否静脉注射碳酸氢钠,还要纠正电解质紊乱等。因此对于糖尿病酮症酸中毒,要根据具体病情,进行综合性药物的选择和治疗。
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