发布时间: 2023-08-09
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
尿常规潜血(++)提示可能有镜下血尿,尿潜血是个定性诊断,还需要关注尿沉渣镜检红细胞的数量。如果每高倍镜视野红细胞超过5个,可以诊断是镜下血尿。血尿有内科原因,也有外科原因,具体如下:1、内科原因:常见的有肾脏问题,比如肾小球肾炎、肾病综合征,慢性疾病如高血压、糖尿病也可能导致肾病,也会引起血尿的发生;2、外科原因:常见的如感染、结石、肿瘤等。要寻找血尿的来源,可以做红细胞位相检查,判断血尿是内科原因,还是外科原因。如果是以变形红细胞为主,考虑是内科来源的血尿,需要找肾内科就诊。如果是以正常形态红细胞为主,考虑是外科来源的血尿,要找泌尿外科就诊。要根据患者的临床表现,结合一些检查来判断血尿的原因,比如感染,可能会有尿痛、尿道有灼热感、尿频、尿急、尿道有分泌物,尿常规检查白细胞也会增多,可以判断是泌尿系感染导致的血尿。如果是结石,通常有排石的历史,同时可能会有剧烈的肾绞痛病史,通过B超或造影能找到结石,可以帮助判断结石诊断。如果是肿瘤,一般都多见于老年人,会表现为全程无痛肉眼血尿,血尿一般比较严重。如果是尿常规检查,潜血可能是(+++)-(++++),红细胞满视野,可以通过尿细胞学检查、B超、CT 甚至膀胱镜检查来帮助判断。
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