发布时间: 2023-05-29
刘红利主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
现在有很多种抗肿瘤药物,包括细胞毒药物、靶向药物、免疫治疗药物,都是不同的抗肿瘤药物。不同抗肿瘤药物导致的不良反应也不一样,比如常见的化疗药物导致的毒副反应,包括消化系统、血液系统,还有皮肤黏膜或者胃肠道,都可能会出现不同的毒副反应。另外,不同药物导致的毒副反应不一样,比如奥沙利铂会导致神经毒性、骨髓毒性,氟尿嘧啶会导致心脏毒性,部分患者会出现脱发或者皮疹,其毒副反应不一样,处理原则也不一样。靶向药物导致的毒副反应也不一样,比如常见的抗EGFR单抗会导致患者出现皮疹、痤疮,给予相应处理可能能够使患者平稳度过。部分患者使用靶向药物可能会出现高血压、蛋白尿,还有出血或者伤口延迟愈合。在给予治疗前,应给予基线对照,治疗之后严密观察患者的毒副反应,给予相应的用药指导。另外,由于现在药物的进步,免疫治疗也能够使肿瘤患者获益,免疫治疗的损伤在全身非常多见,包括免疫性肺炎、心肌炎、甲状腺炎,或者皮肤、胃肠道、血液系统等出现损伤。在这个时候,在治疗前要给予相应基线监测,包括甲状腺功能、心肌酶谱检测,血常规、肝肾功能、电解质等检测。在治疗之后也给予相应的监测,包括心肌酶谱检测、甲状腺功能检测,如果患者出现相应的毒副反应,给予及时诊断以及相应的治疗措施,使患者的毒副反应尽量达到最低。
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