发布时间: 2023-10-20
傅豫川主任医师
武汉大学口腔医院口腔颌面外科
唇腭裂牙槽突裂植骨的失败率较高,实际牙槽突裂植骨适应症是标准,牙槽突裂植骨还要保证尽量术前要做正畸治疗,给牙槽突裂创造条件,牙槽突裂植骨成功的因素如下: 1、断端要在一个平面、弧线上,有台阶就可能会造成不易愈合,间隙应适中,因为通过正畸来调整裂隙宽窄,过大骨量植得多,过小翻瓣不方便,也不能植入足够的量,所以宽窄应该在尖牙的1/3到1/2之间。正畸做完以后把弓丝戴在上面,不要取下来,稳定成一个整体,中间骨头就可长好,不会活动,在两个骨块之间长骨小梁; 2、植骨年龄问题,骨头成活是因为牙龄问题,恒尖牙形成1/2到2/3时植骨,植完骨前恒牙还未长出就开始往外长,在长的过程中最容易刺激骨生长,骨小梁长得非常迅速,甚至在不植骨的情况下,在尖牙在长的过程中,在周边都会逐渐形成骨头。牙龄过早植完骨还未有萌牙刺激,成骨会受到影响,所以手术年龄也是成败的关键; 3、植骨材料的问题,植骨材料选择较多,包括人工、自体,现在全世界公认的首选的方法为髂,作为供骨源,修复牙槽突裂的唯一材料、最好的材料,用髂骨的松质骨来植。因髂骨内的松质骨含有丰富的骨新生蛋白,易成活,并且髂骨易获取、量较大,比较丰富。其与牙槽骨结构基本一致,植骨成活以后还可以像正畸治疗一样重建,可以吸收、增生,这样可以使牙齿移位在里面,否则用人工材料植到里面没有功能,牙齿不能移动。
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