发布时间: 2023-07-15
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
随着生活节奏提高,不良饮食习惯、生活习惯普遍存在,很多患者会出现高脂血症。高脂血症可以使用一系列的药物进行治疗,通常可以使用他汀类降脂药物进行治疗,通常对肝脏影响较小。目前的降脂药包括针对低密度脂蛋白胆固醇的他汀类用药,包括针对甘油三酯、极低密度脂蛋白胆固醇的贝特类药物。上述药物的肝脏损害都在可控范围内,部分药物超大剂量应用,或者合并应用时患者合并高血压、高血糖、冠心病等疾病,同类药物协同应用,可能会增加肝脏、肾脏副作用。他汀类药物的通病就是肝损害、肾损害、肌肉损害,常规治疗剂量的降脂药物,对肝脏损害一般较小,需要尽量避免超大剂量用药。市面上常规的用药,主要属于高强度他汀,即阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,阿托伐他汀主要通过肝脏代谢,瑞舒伐他汀主要通过肾脏代谢。如果需要进行高强度他汀治疗,可能需要选用瑞舒伐他汀,对存在肝脏基础疾病或者已经有肝脏功能异常的患者属于优先选择。此外还可以选择匹伐他汀,主要通过原型代谢,不通过肝脏、肾脏代谢,因此对存在肝脏损害、肝脏功能异常的患者,这种药物可能是更好的选择。
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