发布时间: 2023-11-24
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
高热不退可以是新型冠状病毒感染导致的肺炎,因为新型冠状病毒感染导致的肺炎没有疗效确切的抗病毒药,因此完全可以导致体温持续的增高。但是高热不退并不是新型冠状病毒肺炎独有的症状,其他病原菌导致的肺炎,如金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌、衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等导致的肺炎。如果全身炎症反应比较重,如果抗感染治疗不及时、不合理、不正确,患者也可以出现高热不退。鉴于高热不退不是新型冠状病毒特征性的表现,因此对于怀疑新型冠状病毒肺炎导致的高热不退,只能进行新型冠状病毒核酸检测,查血清抗体检测。冠状病毒导致的肺炎和其他病原菌导致的肺炎,最大的不同是冠状病毒导致的肺炎无特效抗病毒药物,如果是革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌有药可治,而且新型冠状病毒一旦导致病情严重,很难保证在病毒感染的基础上没有其他病原菌的混合感染。因此当不确定是新型冠状病毒感染,或者已经确定,也不可能不用抗生素,这时需选择广谱抗生素。广谱抗生素对不耐药的革兰氏阳性、革兰氏阴性都有效,对衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌也有效,最好的药物是莫西沙星。
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