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急性腰扭伤如果是轻度可以自愈，如果是重度则不能自愈。具体如下：1、轻度：如果患者是轻度的急性腰扭伤，仅有腰部软组织，如肌肉、筋膜等损伤，并无骨质结构损伤。此时患者可以通过休息、避免负重活动等方法自愈，并不需要特殊治疗，而且恢复后不会对人体健康产生不利影响，能正常工作和运动；2、重度：如果患者是急性重度腰扭伤，通常会累及腰椎关节、骨质结构，如横突以及腰椎间盘等部位，可以导致关节错位、横突骨折、椎间盘突出，患者会有严重剧烈、持续的疼痛以及活动障碍。通过核磁共振和X光片能进一步确认，需要进行治疗才可以恢复，不能自愈。治疗方法有手法复位、腰围外固定、手术切除椎间盘等。急性腰扭伤是否能自愈，患者应及时到创伤骨科门诊就诊，由专科医生进行详细的分析和进一步的解答，使患者清楚自身急性腰扭伤的严重程度，并能积极配合治疗。