发布时间: 2023-09-07
宋艳主任医师
湖南中医药大学第二附属医院肛肠科
肠镜检查主要的检查范围就是整个大肠,包括末端回肠的病变。临床中经常会碰到病人由于病变或者是体质不能够耐受,而检查没有到达回盲部或者是回肠末端的情况。 对于这种情况下,是否要继续再完成检查,可能很多患者,甚至医生自己在做的过程中也有追求不达目的不罢休的想法。但是在具体的问题中,要根据患者的体质、病情病变的情况,来具体对待。 对于部分患者,比如由于肿瘤导致狭窄的病人,如果盲目静待,可能会导致肠壁穿孔,或者是大出血,这样对病人来讲利小于弊,则要果断地退镜。对于肠镜操作的时间过长,患者不适感越来越重,如果再继续进行下去,反而会让患者感觉到越来越难受。 另外也会因为积气过多导致风险过高,达到回盲部的目的就越来越遥远。所以在具体的操作过程中,不要以一定要到达回盲部作为检查的、治疗的目标,还是以病人的安全和获益的大小来进行评估。 没有完全做完检查的这部分病人的处理,实际上有几种选择方式:比如可以通过重新做肠道准备,重新做一次肠镜;换技术更高的上级医生来操作,或者是可以选择结肠的气钡双重造影等造影检查,还有CT,磁共振等影像学的检查来进行补充,这也是可以的。
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