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幽门螺杆菌感染后应该如何治疗，是否选用抗生素，选用哪种抗生素，选用三联或四联等问题都要具体情况具体分析。因为幽门螺杆菌的感染率比较高，已经达到50%-70%。这部分人群里有相当一部分是高龄人群，根据年龄来说，75岁以上的可能不作为根除的对象，因为这类人群由一个普通的疾病发展到胃癌的相对获益度不是特别大。 另外要看目前的疾病状态，如果是胃癌、消化性溃疡、萎缩性胃炎、肠化、MALT淋巴瘤、胃癌术后、胃食管反流等需要长期用PPI，以及顽固性缺铁性贫血且反复治疗不成功，此类患者可能需要做根除治疗。 如果患者反复根除幽门螺杆菌不成功，也没有必要根除，可以让患者休息一段时间，让幽门螺杆菌有一个恢复的过程，或者这期间加一些益生菌，用以菌治菌的模式。另外，部分反复根除不成功的患者可能需要做体外培养、药敏检测，或者测CYP2C19的基因状态来明确PPI是快代谢或慢代谢，从而在下一次选药的过程中明确PPI是否需要加量。因为有些研究发现提高PPI的药物剂量后，Hp的根除率也会相应地提高。所以Hp感染以后的治疗需要辨证的看待，要分析既往的用药状况、现在的疾病状态、年龄、依从性以及药物过敏史来共同地辨证地去选择药物。