发布时间: 2023-08-04
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
腰椎间盘突出同时伴有骨质增生,发生于中老年人,多数是由于腰椎退变出现腰椎管狭窄,腰椎管狭窄是由于黄韧带肥厚,小关节增生、内聚,以及腰椎盘突出、变性导致的椎管狭窄,治疗主要分为两种,一种是保守治疗,一种是手术治疗。对于椎管狭窄症状比较轻的,比如走路距离还比较远、腿沉症状不是非常严重,如果有侧隐窝狭窄压迫神经的症状,如腿难受,都选择保守治疗,主要是休息,不要做短时间内的长距离行走来减轻局部神经水肿。另外可以肌肉注射腺苷钴胺营养神经治疗,一般肌肉注射效果比较好,注射两周以上的症状都会有一定缓解。对于局部疼痛可以口服抗炎镇痛药物来控制炎症反应,缓解疼痛。如果经过上述保守治疗症状不非常严重,可以保证日常生活就可以继续保守治疗,如果症状加重或走路明显走不远,腿沉重反复发作的,或腿疼非常严重的,可以考虑手术治疗。手术一般是从腰椎后方做切口,进行腰椎管的减压、切除椎板,对增生的小关节进行成形,然后摘除前方椎间盘突出组织,松解椎管神经和侧隐窝的神经根,术后一般来说,下肢沉重感和疼痛感都会消失。
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