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判断巨幼细胞性贫血的方法包括根据营养史、一、营养史：1、叶酸缺乏或摄入减少、吸收障碍：如饮食结构不合理或者是食物当中缺乏新鲜的蔬菜，或者是烹调不当、烹调温度过高。还有就是叶酸需要量是否有增加，婴幼儿、青少年、妊娠期女性以及慢性反复的溶血、白血病患者、肿瘤患者、甲亢对叶酸的需要量增加。还有就是吸收障碍，如果有小肠的炎症或者肿瘤，或者是消化道肿瘤，可能也会有吸收障碍；2、维生素B12缺乏或者是摄入不足：也可以见于严格的素食主义者，或者是肠道的吸收障碍导致维生素B12缺乏。二、临床表现：有面色苍白、乏力、心悸、头晕、贫血的症状，还有消化系统，如口腔黏膜、舌乳头萎缩，或者是萎缩性胃炎或者食欲不振等，维生素B12缺乏的临床症状有一个神经精神症状。三、实验室检查：就是贫血是呈大细胞性贫血，血清叶酸和(或)维生素B12测定是低于正常值的下限。总之判断巨幼细胞性贫血主要是根据临床的营养史、贫血的表现，还有消化道症状以及贫血的表现，以及实验室检查，是大细胞性贫血以及叶酸和维生素B12测定，是低于正常值的下限，基本上就可以判定是巨幼细胞性贫血。如果诊断不明，也可以给予诊断性的治疗，也就是给予口服叶酸以及肌肉注射B12十天以后，看他的症状以及检查是否有改善。