发布时间: 2023-10-17
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
桡骨小头骨折后,根据骨折移位程度,可以选择保守治疗和手术治疗,康复训练分析如下:1、保守治疗后的康复训练:对于骨折块移位比较轻微、移位<2mm的关节面骨折块,或桡骨颈骨折倾斜角度<30度,这种骨折类型都比较稳定,可以选择保守治疗。保守治疗是通过石膏,或是支具限制肘关节活动,2-3周之后去掉支具,开始肘关节的屈伸活动练习,先不要进行旋转活动练习,避免出现骨折错位。一般屈伸练习1个月后,可以拍摄X线片复查,观察骨折愈合进展。如果骨折没有出现继续移位,骨折线模糊,第2个月就可以开始进行肘关节的旋转活动练习。练习时上臂贴于身侧,肘关节屈曲90度,进行手心朝上和朝下的旋转活动,逐渐恢复旋转活动范围,同时也应该恢复肘关节的屈伸活动范围。在3个月时拍片,一般骨折已经愈合,可以开始进行肘关节主动的轻阻力活动,逐渐恢复到日常活动;2、手术治疗后的康复训练:如果骨折块在关节面上移位>2mm,或桡骨颈骨折倾斜角度>30度,通常提示不稳定,需要手术治疗。手术一般采用切开复位,螺钉固定,对于特别粉碎的骨折块,可能需要进行桡骨小头置换。手术后骨折已经相对稳定,术后即刻就可以开始肘关节的屈伸活动练习。在第1个月内以屈伸活动练习为主,旋转活动练习为辅。在1个月时拍片了解骨折愈合进展,以及内固定是否有问题。如果一切顺利,可以在第2个月开始增加旋转活动练习,争取能够旋转不受限。一般桡骨头的粉碎骨折,容易导致旋转功能受限,在2个月以后增强旋转练习,可以改善肘关节的旋转功能。
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