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肝癌如果出现便血，需要看便血的量和严重程度。肝癌如果出现门脉高压、食管-胃底静脉曲张时，可能会引起破裂、大出血，首先表现为呕血、黑便的表现。若因为食管-胃底静脉曲张破裂而引起的出血，可能出现便血合并呕血。若没有呕血而只有便血，需要考虑是否因为痔疮出血，因为肝癌通常合并肝硬化、门脉高压，门脉高压后会导致侧支循环开放，包含食管胃底的静脉、肛静脉，需要注意鉴别是因为上消化道出血或肛静脉扩张引起的痔疮出血，两者有明显差异。如果是食管-胃底静脉曲张破裂的出血，出血量较大且比较难止，可能会引起较大的风险。如果是因为肛静脉扩张的痔疮出血，可以通过进一步的治疗来进行止血，若痔疮经过治疗后出血停止，并不会有生命危险。但如果有合并呕血的情况，因为食管-胃底静脉曲张破裂出血有比较大的风险性。