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手上起小水疱，临床上考虑最常见的一般是汗疱疹、手癣、掌跖脓疱病等三种原因，具体如下：1、汗疱疹：夏季多发，因为夏季的汗液分泌较旺盛，汗管分泌多的时候，可以引起痉挛，或者角质层过厚引起堵塞从而导致汗疱疹。一般单纯的汗疱疹按湿疹的治疗方案，如外用炉甘石、布地奈德或者吡美莫司等软膏进行治疗；2、手癣：手部真菌感染以后，手部的角质层会增厚，也会影响汗液的分泌，所以也会引起小水疱样改变。一般用联苯苄唑、克霉唑或酮康唑等乳膏去治疗；3、掌跖脓疱病：初期的掌跖脓疱病也会引起小水疱改变，患者可用一些激素比较高的药物，或一些物理疗法来进行治疗。所以手上起水疱先要考虑病因，再进行治疗。