发布时间: 2023-08-30
范振兴副主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
心衰的药物可以分为几大类,直接针对心衰的有一种组合,有时候叫黄金搭档,有时候叫三驾马车,或者叫治疗心衰的基石,包括普利类、沙坦类药物,也包括减慢心率的叫β阻断剂,比如美托洛尔、比索洛尔,或者是卡维地洛这类药。还有一类药物叫醛固酮拮抗剂,比如叫安体舒通(螺内酯),这3类药常常叫做心衰治疗的基石。实际上心衰治疗并不依赖于某一个药,而是联合用药。最近几年还出现叫内啡肽酶的抑制剂,这类药也是相对比较新的,口服的长期治疗心衰的一类药。这几类药物都得到了很多的临床研究证实,可以改善心衰病人的症状,延长病人寿命。当然心衰治疗不仅仅是直接针对心衰治疗,还有针对心衰原因的治疗。比如冠心病心肌缺血,要改善心脏供血,预防血栓;要是高血压,要很好地控制血压;要是糖尿病,要很好地控制血糖。所以心衰的药物治疗实际上是综合的药物选择。上述提及的几种药物,有的心衰病人并不能耐受,并不是每个病人都用上了这些药,需要心内科医生进行评估、判断。
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