发布时间: 2023-05-17
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
有的人提出,可能医生如果成为病人,患了癌症,这类病人可能不化疗,实际上这种观点和说法完全错误、不客观。癌症是否需要化疗与疾病本身有一定的关系,具体如下:1、对于非常早期的癌症,这种情况通常可以通过根治性的手术,就能达到治愈的目的,比如有一些原位癌或者是1a期的疾病,通常不需要术后的辅助化疗;2、有一些疾病如果达到晚期,这种多数情况下可能还要根据不同的病理类型、基因改变的状态,再决定后续是否接受化疗、靶向治疗,或者是免疫检查点抑制剂的治疗策略;3、如果病人得这样的疾病,有一定的驱动基因改变,比如肺腺癌合并EGFR或者Arc基因改变,这种情况下建议病人不以化疗为主,而是要以靶向治疗为主,这也是国内外都公认的一线首选治疗标准;4、对于基因驱动阴性的病人,无法应用靶向治疗,后续还要根据病人的体力状态,如果体力状态ECOG评分是<2分的病人,这类病人如果能够耐受化疗,可以化疗或者联合免疫检查点抑制剂进行治疗;5、如果病人的体力状态特别差,ECOG评分>2分,以至于多数是属于卧床的状态,这种考虑病人也无法耐受化疗,可能并不能从全身的化疗中获益。所以针对这样的病人,就选择不化疗治疗,而选择最佳的支持对症治疗。所以病人是否需要化疗,要根据疾病本身来考虑,根据他的病情,根据病理,以及临床分期的状态,共同来决定后续具体的治疗策略。
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