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肌瘤并不是按大小做手术，主要是按症状及是否恶变进行手术。肌瘤通常在3-4cm可考虑手术，但并不是必须手术，子宫肌瘤要做手术，通常有以下几个方面：1、考虑其症状是否存在大出血，比如肌瘤影响子宫收缩，造成大出血导致贫血，属于必须做手术的指标；2、一种淋漓不近的出血，总是不止，如黏膜下肌瘤容易出现这样的问题，容易造成感染甚至造成不孕；3、肌瘤可能会突然长大，怀疑恶变，肌瘤大部分属于良性，有极个别情况会发生恶性变，如果一旦发现突然长得特别快，认为可能是该手术，不手术会有危险；4、如果影响大小便，及存在其他不适的影响，可能也需要做手术。