发布时间: 2023-05-23
丁晓庆主任医师
北京中医药大学东方医院血液免疫科
溶血性贫血是一个增生性贫血,由于红细胞破坏,骨髓代偿增生不足,出现贫血。治疗首先要去除病因是最重要的,溶血性贫血有很多原因,造成红细胞的破坏,如感染、药物。如果有明确的感染和药物这样的诱因,首先要对病因进行治疗。还有6-磷酸葡萄糖脱氢酶的缺乏,当病人服用氧化性的药物和食物,如蚕豆叫蚕豆病,就会诱发溶血,就要去除诱因,尽量避免食用氧化性的药物和蚕豆。 除了去除病因的治疗,溶血性贫血,还可以选择糖皮质激素治疗。尤其像自身免疫性溶血性贫血,首选治疗就是糖皮质激素治疗,还有其它免疫抑制剂治疗,如果糖皮质激素依赖或无效,可以选择环孢素、环磷酰胺类药物去治疗。除了西药治疗,还可以选择中医治疗。根据病人情况,溶血性贫血常见的气虚、血瘀、黄疸这种,根据情况选择中药治疗。如果血色素低于6g/dl时,给病人进行成分输血,往往会选择洗涤红细胞。除了这些治疗,同时溶血的病人,尤其是急性的、重症的溶血,可能会伴随着血红蛋白尿,肾功能不正常,所以要针对这些并发症进行治疗。长期慢性的溶血,可能会伴随着叶酸或铁的缺乏,同时需要补充叶酸和铁剂,所以溶血性贫血的治疗,要根据病人具体的病因。
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