发布时间: 2023-10-28
范存刚主任医师
北京大学人民医院神经外科
脑疝是临床上比较常见的一类急危重症,从临床和影像学的角度分为3个主要类型,具体表现如下:1、大脑镰下疝:表现为一侧大脑半球的占位性病变,例如血肿、脓肿、肿瘤等,使同侧的扣带回经过大脑镰下移到对侧,伴有病变同侧的脑室受压、变窄,甚至经过大脑镰下向对侧移位,中线结构移位超过1cm左右,就可以诊断为大脑镰下疝;2、小脑幕切迹疝:主要是由于幕上的病变,将颞叶的沟回向内侧压、向下方压形成的一类表现,可以表现为颞叶的沟回进入鞍上池,严重的时候进入四叠体池,而进一步加重的时候,会进入桥小脑角池,从而形成小脑幕切迹疝,还可以引起小脑幕切迹的上疝;3、枕骨大孔疝:即小脑扁桃体经过枕骨大孔向下移位,超过枕骨大孔圆5mm,即为枕骨打孔疝,亦称小脑扁桃体疝。是最为严重的一类脑疝,如果没有得到及时救治,患者可能会在较短的时间内出现心跳、呼吸停止而危及生命。
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