发布时间: 2023-11-06
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
目前多数肿瘤被认为是由基因驱动而形成的一类恶性肿瘤。针对体内驱动基因的改变,涉及具有针对性的药物,也称为靶向治疗。目前认为靶向治疗的有效率比较高,副作用比较小,病人耐受程度比较好,接受起来相对比较容易。所以这类病人通过靶向治疗,部分病人的生存期可以进一步延长。以肺癌为例,肺癌的主要驱动基因改变,包括EGFR、ALK、ROS1等。针对EGFR,一代药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼,二代药物有阿法替尼、达克替尼,三代药物有奥希替尼,阿美替尼等。一线直接应用相应的一代药物,整个疾病的进展时间平均为9-10个月。如果病情进展后,可能还有一半的病人能够接受到,出现T790M的耐药突变基因,可以直接过渡到三代药物治疗。三代药物治疗部分病人也可以维持10个月到1年,所以这类病人的生存期平均水平可以达到接近2年。后续一旦疾病进展,可以换用化疗或免疫等治疗,生存就可以更久。初步统计不同靶向药,生存期也相应的有所差别,针EGFR基因的改变,使用以上靶向药应用,病人的生存期甚至可以达到4年。针对ALK基因,病人如果治疗有效,生存期甚至更长,部分统计可以达到7-8年,但是并不绝对,还存在着个体差异。
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