发布时间: 2023-11-22
李帮清主任医师
北京大学人民医院心血管内科
冠心病冠状动脉90%,如果不适合做介入治疗,或者搭桥手术,病人症状不太重,适合保守治疗,保守治疗就是生活方式调整加上药物治疗,具体如下:一、生活方式调整:重点是把冠心病的危险因素控制好,比如有三高的患者,高血压高、胆固醇血症和糖尿病患者,这三种疾病都要积极治疗,积极控制好血压,要把胆固醇,特别是低密度脂蛋白胆固醇,控制到1.8mmol/L以下,积极治疗糖尿病。此外,吸烟的患者要戒烟,因为吸烟可以引起动脉硬化,狭窄程度加重,所以吸烟绝对不允许。同时还要适量运动,运动量应循序渐进,不要开始运动量很大。二、药物治疗:1、预防血栓的药物:主要用抗血小板的药物,如阿司匹林、波立维(硫酸氢氯吡格雷片),或者替格瑞洛片,主要是预防冠心动脉的血栓形成,预防心肌梗死;2、他汀类药物:降胆固醇主要是他汀类药物;3、硝酸酯类药物:硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉,改善冠状动脉的血流,减少心肌缺血;4、β受体阻滞剂:让心肌耗氧量下降;5、钙离子拮抗剂:如果患者在这种情况下还有心绞痛的发生,或者怀疑有冠状动脉痉挛,可以选择钙离子拮抗剂,钙离子拮抗剂常用的包括非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,如地尔硫卓,还有二氢吡啶类钙离子拮抗剂,如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。经过上述综合治疗,冠心病冠状动脉90%会稳定下来。
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