发布时间: 2023-12-01
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
小便要等很久才能尿出来,意味着存在排尿困难的症状。排尿困难的形成原因非常复杂,用药需要根据原因进行选择,而某些疾病的药物治疗效果并不理想。排尿困难形成的原因,可分为三大类,如精神心理因素、梗阻性因素以及动力性因素等,具体如下:1、精神心理因素:对于精神心理因素的处理,往往是改善排尿环境,锻炼在床上排尿的习惯。对于伤口疼痛引起的排尿困难,可以用止痛药,让患者逐步熟悉疼痛所带来的影响,达到改善排尿的目的;2、梗阻性因素:在梗阻性疾病当中,最常见的疾病是前列腺疾病,其中最常见的是前列腺增生。对于前列腺增生的排尿改善,一般最快见效的是α受体阻滞剂,可以让后尿道松弛,解除膀胱颈口的动力性梗阻,起效快,常用的是赛洛多辛和坦索罗辛。如果是前列腺增生腺体较大,可以加用5α-还原酶抑制剂,如非那雄胺。但是需要长期用药,才能够达到疗效。对于前列腺炎的排尿困难,也可以采用α受体阻滞剂。前列腺癌则需要内分泌治疗或者手术治疗,改善排尿症状。对于其他的结石、肿瘤等,都是以手术治疗为主;3、动力性因素:动力性梗阻往往非常复杂,跟膀胱逼尿肌功能有关。目前对于膀胱逼尿肌功能改善的治疗方法并不是很多。而治疗效果,尤其是用药效果多不理想,只能采用增加腹压等行为治疗,以改善排尿症状。
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