发布时间: 2023-12-07
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
癌症的晚期病人出现呕吐,是非常常见的临床表现,根据病因不同,呕吐的方式以及相应的缓解方式有所差别,具体如下:1、癌症晚期最常见出现呕吐的情况,是化疗导致相关的消化道反应,主要表现为恶心、呕吐为主。这种情况下在化疗的同时通常要给予相应的止吐药物,比如常见的是5-羟色胺受体的一些拮抗剂,包括雷莫司琼、昂丹司琼、托烷司琼或者帕洛诺司琼等。如果必要的时候还可以用糖皮质激素,小剂量的糖皮质激素也可以发挥止吐的作用。这几种止吐的药物可以单用,也可以联合使用,能够使化疗导致的恶心、呕吐得到有效缓解;2、晚期癌症的病人其他方面的呕吐,比如肠道的肿瘤引起胃肠道的梗阻,这种情况会出现梗阻性的呕吐。通常要给予胃肠减压,或者请外科进行外科的干预治疗,也可以有效缓解呕吐的情况,但是最关键的还是抗肿瘤治疗;3、常见的呕吐方式是神经源性的呕吐,通常与颅内的肿瘤有关系,颅内的肿瘤可以是原发性,也可以是其他器官通过血液循环转移到头部,形成的脑转移瘤。这种呕吐通常是由于肿瘤的占位性病变,导致颅内压增高,形成颅内的刺激症状,如恶心、呕吐。而这种呕吐会呈现喷射性呕吐的情况,这种情况相对比较危险,因为颅内压增高会引起脑疝,危及生命。这种情况通常给予脱水降颅压,比如甘露醇、甘油果糖等。针对肿瘤局部的放射性治疗或者是外科的手术治疗也至关重要,是缓解其中枢神经系统症状的主要治疗方式。
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