发布时间: 2023-01-13
于红卫主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
肝脏重要生化指标是胆红素,胆红素分为直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素特点是水溶的,人体胆红素代谢是在肝细胞内进行葡萄糖醛酸转化后,间接胆红素变成结合性胆红素,从肝内胆管系统到肝外流到十二指肠。所以,总胆红素升高,要看是以直接胆红素还是间接胆红素为主。如果以直接胆红素升高为主,临床提示病人伴随有酶学异常,怀疑存在肝内胆汁淤积,有肝内和肝外之分。直接胆红素如果占总胆红素的比值在70%以上,再结合肝脏功能酶学,比如谷氨酰转肽酶、磷酸酶,临床诊断为肝脏胆淤性肝病。胆淤性肝病诊断后,再分为是肝内还是肝外,采取相应治疗措施。如果患者是先天性总胆红素异常,以直接胆红素为主,但是别的酶学都正常,是临床最常见的先天性胆红素代谢异常疾病,肝穿刺病理明确诊断,是染色体缺陷所导致的,对人体构成一定的威胁。
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