发布时间: 2023-08-14
胡伟主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
当甲状腺功能亢进症的患者存在着甲亢相关的眼病,即甲亢突眼,应该就诊内分泌专科以及眼科,明确诊断甲亢突眼是甲状腺本身疾病所引起,还是存在着眼睛的特殊疾病。明确诊断以后,内分泌科医生和眼科医生也会评估甲状腺相关眼病的严重程度和活动程度。因此,根据甲亢突眼的严重程度制定的治疗方案,具体如下:1、一般治疗:要良好休息,特别是外出时避免强烈的光线刺激,建议戴有色眼镜或墨镜,还要注意晚上睡眠时枕头不要过高。要注意饮食尽量清淡、避免高盐饮食,还要注意规律作息、充足睡眠,同时如果眼睛闭合有障碍或有明显的眼睛刺激症状,应该适当使用湿润眼睛的眼药水,严重的病人可能需要戴眼罩。还要注意千万要戒烟,而且自己不吸烟,也要远离二手烟,因为烟中的有害成分会进一步加重突眼;2、药物及手术治疗:应该积极治疗甲亢,无论是使用抗甲状腺的药物,还是手术治疗,严重的甲亢突眼或浸润性的突眼不建议进行碘131治疗,有可能会加重突眼;也需要在内分泌科医生和眼科医生所形成的多科协作的团队,进行如大剂量静脉使用糖皮质激素或免疫抑制剂,来治疗甲亢引起的突眼。如果是出现严重危及视力的甲亢突眼,可能需要进行减压手术,甚至球后照射。甲状腺相关眼病是自身免疫性的疾病表现,由于甲亢最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢,其致病最根本的原因是促甲状腺激素受体抗体,此抗体不仅影响甲状腺,也可以造成眼眶组织以及球后组织出现自身免疫性炎症,可以表现为突眼,另外有部分人出现眼睑挛缩、眼结膜水肿,甚至造成视神经损伤。
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