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躺着呼吸不畅的原因主要有以下几种：1、呼吸系统疾病：包括急性或慢性肺炎、大叶性肺炎、急性支气管炎、支气管周围炎，或患者出现肺泡受阻、肺通气、肺换气障碍。如果患者出现气胸，无论是张力性气胸，或交通性气胸、开放性气胸，也会有在平躺时出现呼吸非常不顺畅的情况，而且还会伴有胸痛；2、循环系统疾病：如患者出现心肌疾病、心血管疾病，冠状动脉粥样硬化性心脏病尤其常见。另外急性心肌炎、心包炎、心脏的瓣膜病，也会有平躺时呼吸不畅，各种心律失常、严重心力衰竭时，患者无法平躺，只能端坐呼吸；3、植物神经功能紊乱：在心脏神经官能症的人群中，这些临床症状和临床反应也尤为严重；4、发热：出现发高热时，这种症状也比较明显。