发布时间: 2023-11-20
郑亚兵主任医师
中国科学院大学附属肿瘤医院乳腺内科
乳腺小叶原位癌属于乳腺癌癌前病变,多见于40-50岁女性,且80%-90%发现于绝经前,具有多中心性和双侧性特点,通常没有乳腺肿块、疼痛、乳头溢液等症状,影像学检查也没有特殊征象。一般乳腺小叶原位癌是因为其它乳腺病变,切除乳腺组织后,进行病理检查偶然发现,患者并不会在未来几年内就发生浸润性乳腺癌,可能在未来10年、20年,甚至更长时间内,发生浸润性乳腺癌风险会明显增加。 浸润癌可以为浸润性导管癌,也可以是浸润性小叶癌,但往往浸润性导管癌更常见。由于乳腺小叶原位癌并不是真正意义上乳腺癌,所以治疗并不需要像乳腺浸润性癌一样进行手术切除、放疗或者化疗,通常可与医生合作,采取多种措施,防止乳腺浸润性癌发生,比如观察随访,或者每年进行自查,每半年进行定期检查,每年做一次乳腺钼靶和核磁共振成像。 如果发现早期有浸润性癌征象,主要可采取手术、放疗或者化疗进行治疗。选用内分泌治疗,比如服用他莫昔芬或者雷洛昔芬等雌激素拮抗剂,可以明显降低乳腺浸润性癌发生风险。此外,可进行预防性手术,切除双侧乳腺,如果患者存在BRCA1、BRCA2基因突变,或者有乳腺癌家族史,可以考虑预防性双乳腺切除。
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