发布时间: 2023-08-29
郑洁主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院肾内科
女性尿潜血(+++),提示血尿,女性在留取尿标本时应避开月经期,或者月经来之前、月经结束后的3-4天,这个时间段应避免留取尿常规标本,避免造成标本的污染。如果多次查尿常规尿潜血(+++),下一步需要做尿相差镜检,了解尿中红细胞的形态,初步判定尿中红细胞的来源。如果尿相差镜检提示尿红细胞的形态,为正常形态的红细胞,称为非肾小球源性血尿。引起非肾小球源性血尿的疾病有泌尿系感染、泌尿系结核、泌尿系结石、泌尿系肿瘤或者尿路畸形。如果多次查尿相差镜检,提示尿中的红细胞是变形红细胞,称为肾小球源性血尿,需要考虑有原发性或者继发性的肾小球疾病。对女性而言,要除外继发性肾小球疾病有系统性红斑狼疮、乙肝相关性肾炎等,引起尿潜血的原发肾小球疾病,病理类型多种多样,常见的有系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等。所以女性如果出现尿潜血(+++),一定要寻找引起血尿的原因。
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