发布时间: 2023-08-17
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
女性尿液中细菌高,可以称为细菌尿。正常的尿液无菌,如果尿液中出现了细菌,尤其是菌落数超过了10^5/ml,可以判断为尿路感染。尿路感染的细菌,主要来源于肠道、女性的阴道,更为多见的是逆行感染。感染的细菌大多数是致病性的大肠杆菌,在一些复杂的因素情况下,比如免疫缺陷,或者尿路有解剖、功能性的问题。这种复杂性问题存在下,可以有假单胞菌、肠道的球菌、不动杆菌等复杂的细菌导致感染。由于尿道的前端本身就有细菌,做尿培养的时候,如果尿液中出现污染,也会导致细菌升高。但是这种细菌一般小于10^4/ml,超过10^5/ml,认为是有感染。对于10^4-10^5/ml的菌落数,一般建议重复培养来排查是污染,还是感染。如果患者有排尿的症状,但是并没有菌尿,就是考虑是细菌量太少,比如小于10^3/ml,或者说是其他因素引起来的感染,包括厌氧菌、支原体等其他病原微生物引起的感染。有些患者的菌落数超过10^5/ml,但并没有症状,称为无症状性的菌尿。对于无症状性菌尿,一般不需要治疗。但是对于一些有尿液反流现象的人,主张治疗。另外,要准备做尿道的检查,或者膀胱镜检之类的介入性检查手段的人,主张治疗,还有就是孕妇,孕妇的无症状性菌尿,可能会导致早产,一般也主张进行积极的治疗。
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