发布时间: 2023-08-08
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿蛋白3+即(+++),一般代表尿蛋白量较多,通常接近于或者已经超过肾病综合征的蛋白尿,代表肾脏的病理损伤很严重。如果没有有效治疗,部分病人很快则发展到尿毒症。所以碰到尿蛋白(+++)的病人,一定要积极寻找尿蛋白阳性的原因。首先让病人做24小时尿蛋白定量,观察尿蛋白的量。另外做尿蛋白分类,尿中的蛋白通常分为大分子蛋白、中分子蛋白和小分子蛋白。大分子的蛋白就是免疫球蛋白,中分子的蛋白通常用白蛋白和转铁蛋白代替,小分子的蛋白就是α1微球蛋白和β2微球蛋白,上述是几项经常查的尿中蛋白的指标。如果病人尿中的蛋白是以中、大分子的蛋白为主,提示还是以肾小球损伤为主。如果尿中的蛋白是以小分子蛋白为主,提示是以肾小管损伤为主,因此治疗方法也不一样。但是还可以用肾穿刺活检,寻找尿蛋白的原因。然后根据尿蛋白的原因进行治疗,能够延缓病人进入尿毒症的速度,甚至阻止病人发展为肾功能不全。
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